【はじめに】
「片方の足だけが急に腫れて、ふくらはぎが張るように痛い」
「長時間の移動や手術のあとから、足のむくみが引かない」
このような症状があるとき、足の深い静脈に血の塊（血栓）ができる深部静脈血栓症（しんぶじょうみゃくけっせんしょう）が隠れていることがあります。いわゆるエコノミークラス症候群と呼ばれる状態で、血栓が肺に流れると肺塞栓症（はいそくせんしょう）という命に関わる病気につながることがあります。
下肢静脈エコー（足の静脈の超音波検査）は、この血栓の有無を、痛みや被ばくなくその場で確認できる検査です。このページでは、検査でわかること、受けたほうがよい方、検査の流れや費用について、総合診療医の立場で分かりやすく解説します。
【目次】
- 新宿区・高田馬場・西早稲田・早稲田の地域の皆様へ
- 下肢静脈エコーとは
- 下肢静脈エコーでわかること（深部静脈血栓症）
- こんな方は検査をおすすめします｜受診の目安
- 検査の流れ・所要時間・ご準備
- 費用の目安
- 当院（西北診療所）での診断と治療の流れ
- 受診方法・予約方法について
- 監修者情報
1. 新宿区・高田馬場・西早稲田・早稲田の地域の皆様へ
「足が腫れているけれど、何科に行けばよいかわからない」というご相談を、新宿区・高田馬場・西早稲田・早稲田エリアにお住まい・お勤めの皆様から多くいただきます。
当院では、足の腫れやむくみの原因を、心臓・腎臓・血管・お薬など全身の視点から見極めています。その中で血栓が疑われる場合には、下肢静脈エコーでその場で確認し、必要に応じて近隣の総合病院と連携して速やかに治療につなげます。
2. 下肢静脈エコーとは
下肢静脈エコーは、足の付け根からふくらはぎまでの静脈に超音波をあて、血管の中の様子を画面に映し出す検査です。当院の血管エコーのひとつです。
- 痛みがない：ゼリーを塗ってプローブ（超音波をあてる機械）を当てるだけです。
- 被ばくがない：放射線を使わないため、妊娠中の方も受けていただけます。
- その場で結果がわかる：血栓の有無を、検査をしながらリアルタイムで確認できます。
- 造影剤が不要：注射やお薬を使わずに血管を観察できます。
なお、足の動脈の詰まり（閉塞性動脈硬化症）を調べる検査は下肢動脈エコーで、目的の異なる検査です。「歩くと足が痛くなり、休むと治る」「足先が冷たい」といった症状の方は、こちらをご覧ください。
3. 下肢静脈エコーでわかること（深部静脈血栓症）
当院の下肢静脈エコーは、深部静脈血栓症の有無を調べることを主な目的としています。
- 血栓があるかどうか
- プローブで静脈を軽く押し、静脈がつぶれるかどうかを確認します。血栓があると静脈がつぶれません。
- 血栓の場所と広がり
- ふくらはぎの静脈だけにあるのか、太ももや足の付け根の静脈まで広がっているのかを確認します。場所によって、治療の緊急度が変わります。
- 血液の流れ
- カラードプラ（血流を色で表示する機能）で、静脈の血流が保たれているかを確認します。
- 血栓以外の原因の手がかり
- 膝の裏の袋状の腫れ（ベーカー嚢腫：のうしゅ）や、皮膚の下の炎症など、足の腫れの別の原因が見つかることもあります。
※足の血管がボコボコと浮き出る下肢静脈瘤について、手術などの治療方針を決めるための詳しい評価が必要な場合は、専門の医療機関をご紹介します。
4. こんな方は検査をおすすめします｜受診の目安
できるだけ早く（当日中に）ご相談ください
片方の足だけが急に腫れた
ふくらはぎが張る、押すと痛い、赤みや熱っぽさがある
左右の足の太さが明らかに違う
次のような方は特に血栓ができやすいため、症状があれば早めの検査をおすすめします
長時間の飛行機・車・バスでの移動のあと
手術のあと、入院や病気・けが（骨折・ギプス固定など）で長く動けなかったあと
妊娠中・出産後、女性ホルモン剤（低用量ピルなど）を使用中
がんの治療中の方
以前に血栓症になったことがある方、ご家族に血栓症の方がいる方
脱水になりやすい状況（暑い時期、下痢・発熱のあとなど）
両足が同じようにむくむ場合は、心臓・腎臓・お薬など別の原因のことも多くあります。詳しくは足のむくみの記事もご覧ください。
5. 検査の流れ・所要時間・ご準備
検査の流れ
- 問診・診察：いつから腫れているか、痛みの場所、最近の移動や手術、服用中のお薬などをお伺いし、足の太さや熱感を確認します。
- 検査の準備：検査用のズボンにお着替えいただきます。ストッキングやタイツは脱いでいただきます。
- 検査：ベッドに仰向けに寝ていただき、足の付け根（大腿静脈）から順にプローブを当てていきます。ふくらはぎを確認する際は、膝を曲げたり、座った姿勢になっていただくことがあります。
- 結果のご説明：検査後、その場で医師から結果と今後の方針をご説明します。
検査のポイント
所要時間：片足でおよそ10-15分程度（状況により前後します）
食事制限：ありません
痛み：基本的にありません。プローブで静脈を押す際に軽い圧迫感があり、血栓がある部分では痛みを感じることがあります。
服装：膝上までまくりやすいゆったりしたズボンがおすすめです。基本当院の検査用のズボンに履き替えて行います。
持ち物：お薬手帳（血液をサラサラにするお薬や女性ホルモン剤の確認のため）
6. 費用の目安
- 下肢血管の超音波検査：500点（3割負担の方で約1,700円）
- このほか、初診料・再診料や、必要に応じて行う血液検査などの費用がかかります。
- 健康診断のオプションとして症状のない方が受ける場合は、全額自己負担（自由診療）となります。
※費用は診療報酬改定などにより変わることがあります。詳しくは受付までお問い合わせください。
7. 当院（西北診療所）での診断と治療の流れ
- 血栓がなかった場合
足の腫れの原因として、心臓・腎臓の病気、お薬の影響、皮膚の感染（蜂窩織炎：ほうかしきえん）、膝の関節の病気などを順に確認します。総合内科専門医・腎臓専門医として、心エコーや血液検査・尿検査を組み合わせて原因を探ります。
- 血栓が見つかった場合
血栓の場所や広がり、症状、持病などを踏まえて治療方針を決めます。
入院治療や専門的な治療が必要と判断した場合は、近隣の総合病院へ当日中に迅速にご紹介いたします。
- 肺塞栓症が疑われる場合
息苦しさや胸の痛みがある場合は、速やかに救急医療機関と連携します。
- 再発予防と全身管理
血栓ができやすい背景（脱水、持病、お薬など）を確認し、日常生活での予防法をご説明します。糖尿病や高血圧などの持病の管理も、あわせて当院で継続して行います。
☠ やってはいけないNGな対処法 ☠
- 片足が急に腫れて痛いときに、強くマッサージする
- 血栓がある場合、血の塊がはがれて肺に流れる危険があります。
- 自己判断で弾性ストッキングをはき続ける
- 血栓の有無や足の動脈の状態を確認せずに使うと、かえって症状を悪化させることがあります。まずは検査で原因を確認しましょう。
- 「そのうち引くだろう」と何日も様子を見る
- 深部静脈血栓症は、早く見つけて治療を始めるほど、肺塞栓症や後遺症（足のむくみ・色素沈着が続く状態）を防ぎやすくなります。
8. 受診方法・予約方法について
片方の足が急に腫れて痛いなど、血栓が心配な方
- 予約なしで、当日そのままご来院ください。診察のうえ、必要と判断した場合はその日のうちに検査を行います。
- 受付順に番号の記載された「ナンバープレート」をお渡しし、順次ご案内いたします。症状が強い場合は、受付でお申し出ください。
お急ぎでない方（以前からのむくみの確認、経過観察など）
- 予約制で検査を行います。診察時に医師とご相談いただくか、お電話でご予約ください。
- 電話予約：TEL. 03-3203-5660（受付時間：午前 9:00〜12:30／午後 14:30〜18:00）
- WEB予約：現在準備中であり、今年度内での運用開始を予定しております。運用が始まりましたら、院内掲示およびホームページにてお知らせいたします。
お薬手帳をお持ちの方は、必ずご持参ください。
9. 監修者情報
監修：西北診療所 院長 羽田野 実
（日本内科学会認定 総合内科専門医 / 日本腎臓学会認定 腎臓専門医）