一般外科・整形外科

【はじめに】

「包丁で指を切ってしまった。外科と整形外科、どちらに行けばいいの？」

「肩や膝の痛みが続いているけれど、整形外科はいつも混んでいて…」

西北診療所では、内科とあわせて、けがの処置（一般外科）と肩・腰・膝などの痛み（整形外科）を診療しています。切り傷・やけど・化膿した傷・とげ、皮膚のできもの、捻挫や打撲、関節や手足の痛み・しびれまで、まずはお気軽にご相談ください。このページでは、当院で対応している症状と、検査・処置の内容をご紹介します。

【目次】

1. 新宿区・高田馬場・西早稲田・早稲田の地域の皆様へ
2. 一般外科：けが・化膿・できものの処置
3. 整形外科：肩・腰・膝・手足の痛みとしびれ
4. 当院の検査と処置の特徴
5. 内科と一緒に診る理由（持病・お薬と痛み止め）
6. 早めに受診していただきたいサイン
7. よくある質問（FAQ）
8. 受診方法・予約方法について
9. 監修者情報

1. 新宿区・高田馬場・西早稲田・早稲田の地域の皆様へ

「けがをしたけれど、何科に行けばいいか分からない」「痛みが続くけれど、受診するほどか迷う」という症状も、どうぞそのままご相談ください。当院は地域のかかりつけ医（プライマリケア医）として、内科・外科・整形外科の症状を一つの医療機関で診ることを大切にしています。

レントゲンと超音波検査（エコー）でその場で確認できること、持病やお薬を把握したうえで処置や痛み止めを選べること、手術や精密検査が必要な場合は、提携する専門医療機関へ速やかにご紹介することが、当院の診療の柱です。

2. 一般外科：けが・化膿・できものの処置

※巻き爪のワイヤー治療（マチワイヤーなど）やガター法は行っていません。ご希望の場合は、対応している医療機関へご紹介します。

3. 整形外科：肩・腰・膝・手足の痛みとしびれ

痛む場所を診察し、必要に応じてレントゲンや超音波検査で原因を調べます。痛み止めの飲み薬・湿布から、エコーで確認しながら行う注射まで、症状に合わせて治療します。

肩の痛み

• 肩峰下滑液包炎（けんぽうかかつえきほうえん）：肩の骨の下にある袋の炎症です。エコーで確認しながら、炎症を抑える注射を行います（エコーガイド下注射）。
• 腱板断裂：肩を動かす筋肉の腱が切れ、痛みと力の入りにくさが出ます。痛み止めや注射で経過を見て、改善が乏しい場合は手術も含めて専門医療機関へご紹介します。
• 石灰沈着性腱板炎：腱にカルシウムの結晶がたまり、夜中に突然強く痛むことが多い病気です。レントゲンやエコーで診断します。
• 凍結肩（いわゆる五十肩）：腕が上がらない、服の着替えがつらい状態です。ほかの病気がないことを確かめたうえで、痛みの時期に合わせて治療します。（肩が上がらない原因と治療の詳しい解説）

腰の痛み

足のしびれや力の入りにくさなど神経の症状を確認し、必要に応じてレントゲンやエコーで調べます。骨粗しょう症による圧迫骨折、脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニアなどが代表的です。お尻から太ももの裏に響く痛みは、坐骨神経痛のことがあります。（腰からお尻・太ももに響く痛みの詳しい解説）

膝の痛み

変形性膝関節症、半月板や靭帯の損傷、痛風・偽痛風などがあります。膝が腫れて水がたまっている場合は、エコーで確認しながら関節液を抜き、その性状を調べます。（階段で膝が痛む原因の詳しい解説）

手足のしびれ・手指の痛み

• 手のひらや指先のしびれ（手根管症候群など）：手首・肘・首など、神経が圧迫されている場所を診察で調べます。圧迫が長く続くと回復しにくくなるため、早めの受診をおすすめします。
• 指の曲げ伸ばしで引っかかる・痛む（ばね指）：エコーで腱の状態を確認し、腱鞘内注射を行います。
• 手の甲や指のしこり（ガングリオンなど）：エコーで中身を確認します。

捻挫・突き指・打撲・骨折の疑い

レントゲンで骨折の有無を確認し、必要に応じてエコーで靭帯の損傷も調べます。固定が必要な場合は、当院で副木（シーネ）などで固定します。手術が必要と考えられる場合や、専門的な医療機関での経過観察が望ましい場合は、専門医療機関へご紹介します。胸を打ったあとに深呼吸で痛む場合は、肋骨の骨折や気胸（肺がしぼむ状態）がないかを確認します。受傷直後は、冷やす・圧迫する・心臓より高く上げるを行ってからお越しください。

4. 当院の検査と処置の特徴

• レントゲン：骨折、関節の変形、肋骨の骨折や気胸の有無などを、その場で確認します。
• 超音波検査（エコー）：レントゲンに写らない腱・靭帯・筋肉、皮膚の下のできもの、異物、膿のたまりを確認できます（表在エコー）。被ばくがないため、繰り返し検査できます。
• エコーで確認しながら行う注射・処置：肩や膝への注射、膝などの大きな関節の関節穿刺（関節液を抜く処置）を、針先を確認しながら行います。
• 腱鞘内注射：ばね指などに対して、院長の通常外来でも行っています。
• 局所麻酔での外来手術・処置：粉瘤・脂肪腫の切除、切開排膿、巻き爪の部分切除、異物の除去などを外来で行います。
• 骨密度検査：骨粗しょう症の診断と、骨折を防ぐ治療につなげます（骨密度が低いと言われた方へ）。
• 月1回の整形外科専門外来：整形外科専門医が担当し、ばね指の腱鞘切開術などの日帰り手術を予約制で行います。日程はお知らせ欄でご案内しています。
• 専門医療機関へのご紹介：手術や入院が必要な骨折・腱板断裂、強い神経症状を伴う腰痛、化膿性関節炎や化膿性脊椎炎などの感染、悪性の病気が疑われる場合は、提携する専門医療機関へ速やかにご紹介します。

5. 内科と一緒に診る理由（持病・お薬と痛み止め）

けがや関節の痛みは、全身の病気やお薬と深く関わっています。総合内科専門医・腎臓専門医である院長が、持病もあわせて確認します。

• 糖尿病：傷が治りにくく、化膿しやすくなります。足の小さな傷や巻き爪も、早めの処置が大切です。
• 血液をサラサラにするお薬：傷の出血が止まりにくくなるため、処置の方法を調整します。お薬手帳を必ずお持ちください。
• 腎臓の働きと痛み止め：一般的な痛み止め（ロキソプロフェンなど）は、腎臓の働きが落ちている方や高齢の方では、腎臓に負担をかけることがあります。慢性腎臓病の方も、腎臓の状態に合わせて痛み止めを選びます。
• 痛風・偽痛風：関節が急に赤く腫れる原因になります。高尿酸血症の管理まであわせて行います。
• 骨粗しょう症：軽い転倒での骨折を防ぐため、骨密度の確認と治療を行います。

6. 早めに受診していただきたいサイン

次のような場合は、早めにご来院ください。

• 傷が深い、10分以上押さえても出血が止まらない
• 傷口が赤く腫れて熱を持ち、膿が出てきた
• 動物にかまれた（小さな傷でも）
• 痛みで歩けない、関節が変形している・動かせない
• 関節が急に赤く腫れて熱を持った
• 手足のしびれや力の入りにくさが続く・強くなってきた
• 胸を打ってから、深呼吸で胸が痛む・息苦しい

頭を打ったあとに意識がおかしい・吐き気を繰り返す、手足が急に動かなくなった、大量の出血が止まらない場合は、ためらわず救急車（119番）を呼んでください。

☠ やってはいけないNGな自己判断☠

• 化膿した傷やできものを自分で押しつぶす：炎症が広がることがあります。
• 消毒液を何度も使い、傷を乾かして放置する：傷の治りを遅らせることがあります。
• 「歩けるから大丈夫」と捻挫を放置する：靭帯の治りが悪くなり、捻挫を繰り返す原因になります。
• 痛み止めを自己判断で長く飲み続ける：胃や腎臓に負担がかかります。

7. よくある質問（FAQ）

• Q1. 外科と整形外科、どちらにかかればよいか分かりません。
  • A. 当院ではどちらも同じ外来で診察しますので、受付で症状をお伝えいただくだけで大丈夫です。けがと痛みが両方ある場合も、まとめて診察します。
• Q2. 子どものけがも診てもらえますか？
  • A. はい、年齢にかかわらず診察いたします。お電話は不要ですので、直接ご来院のうえご相談ください。
• Q3. 整形外科専門外来の日でないと、肩や膝の注射は受けられませんか？
  • A. いいえ。エコーで確認しながら行う肩や膝の注射、ばね指の腱鞘内注射は、院長の通常外来でも行っています。整形外科専門外来は、主に日帰り手術のための枠です。
• Q4. 傷を縫う必要があるか分かりません。様子を見てもよいですか？
  • A. 傷が深い、傷口が開いている、出血が止まりにくい場合は、できるだけ受傷した当日のうちにご来院ください。時間がたつと縫うことが難しくなったり、化膿しやすくなったりします。

8. 受診方法・予約方法について

当院では、患者様がご都合に合わせてスムーズに受診していただけるよう、以下の体制をとっております。

• ① 予約なし（けがの処置・痛みのご相談）
  • 直接ご来院いただけます。
  • 受付順に番号の記載された「ナンバープレート」をお渡しし、番号順にご案内いたします。お薬手帳と、ほかの医療機関で撮ったレントゲンや検査結果があればお持ちください。
• ② 整形外科専門外来（日帰り手術）
  • 予約制です。手術の前に、通常外来での診察が必要です。
• ③ WEB予約
  • 現在準備中であり、今年度内での運用開始を予定しております。 開始となりましたら、院内掲示およびホームページにてお知らせいたします。

9. 監修者情報

監修：西北診療所 院長 羽田野 実 （日本内科学会認定 総合内科専門医 / 日本腎臓学会認定 腎臓専門医） 👉 院長プロフィール・監修者情報はこちら