尿が泡立ち、なかなか泡が消えないけど何か問題あるのかな？
【お答え】
水を流しても細かいクリーミーな泡が消えずに残る場合や、足のむくみ・急激な体重増加を伴う場合は、放置せず早めに医療機関を受診して尿検査を受けてください。 ちなみになかなか消えないきめ細かな泡は、尿中にタンパク質が漏れ出ている「蛋白尿」の代表的なサインです。 蛋白尿は慢性腎臓病（CKD）、糖尿病性腎症、糸球体腎炎、あるいは大量のタンパク質が漏れ出るネフローゼ症候群などの初期兆候である可能性が高く、放置すると腎機能が失われる恐れがあります。 当院では腎臓専門医である院長が、尿検査（尿蛋白・尿沈渣）・採決による腎機能検査・腎臓エコーなどを用いて専門的に評価いたします。
【目次】
1. 新宿区・高田馬場・早稲田の地域の皆様へ
「ビールの泡のような細かい泡が立って消えない」「最近尿が泡立ち足がむくむ」といったご相談を多くいただきます。 腎臓は沈黙の臓器と呼ばれ、尿の泡立ちはご自身で気づける貴重なサインです。西北診療所では腎臓専門医の知見を活かし、将来の透析や心血管疾患を予防するための早期診断・治療に力を注いでおります。
2. 「尿の泡立ち」を放置してはいけない理由（沈黙の臓器・腎臓からのサイン）
腎臓のフィルター障害の早期発見: 糸球体が傷つくとタンパク質が漏れ、消えにくい泡が生じます。
糖尿病性腎症の早期食い止め: 早期に適切な内服薬（RAS阻害薬やSGLT2阻害薬）を開始することで進行を遅らせます。
ネフローゼ症候群の見逃し防止: 急激に大量の蛋白尿が出る重篤な疾患を早期に発見します。
3. 尿が泡立つメカニズムとタイプ分類
病的な泡立ち（蛋白尿）: ビールの泡のようにきめ細かく消えにくい。CKD、糖尿病性腎症、IgA腎症、ネフローゼ症候群が原因です。
生理的な泡立ち: 泡の粒が大きく数分で消える。排尿の勢い、濃縮尿、激しい運動後などが原因です。
尿糖・感染症: 糖尿病の尿糖や膀胱炎でも泡立つことがあります。
4. 当院（西北診療所）での精密検査と治療管理
尿検査（尿定性・尿沈渣）: 尿タンパク量の計測や顕微鏡で尿中の細胞成分（赤血球・円柱）を観察し腎炎の活動性を調べます。
血液検査: クレアチニン・eGFR、アルブミン、血糖・HbA1cを測定します。
腎臓超音波エコー検査【当院の強み】: 腎臓の大きさ、萎縮の有無、皮質の厚みや腎血流から腎血管抵抗を計測し腎機能の予後を判断致します。
腎保護治療: RAS阻害薬やSGLT2阻害薬の処方、厳格な減塩・食事指導を行います。
- 尿蛋白量や腎機能、性別、年齢などを考慮し、当院でのフォローで良いか、それとも腎生検（腎臓周囲に麻酔を行い、細い針で腎臓の糸球体の一部を採取し、顕微鏡で組織診断を行う事）の適応を考慮し提携病院に紹介するかどうか判断致します。
5. よくある質問（FAQ）
Q1. 健診で「蛋白（±）」と言われましたが受診すべき？
A. はい。但し起立性蛋白尿（起き上がることで尿蛋白が少量でること）や飲水量が少なく尿が濃縮されることで尿定性検査では蛋白（±）と出ることがあります。その為緊急性はありませんが、自己判断せず一度詳細な検査を受けることを提案致します。
Q2. 危険な泡立ちの随伴症状は？
A. 足の強いむくみ、まぶたの腫れ、急激な体重増加がある場合は至急受診してください。
Q3. 蛋白尿が出たら食事はどうすればいい？
A. 腎機能に応じた適切な塩分制限やタンパク質制限を専門医の指導のもとで行うことが大切です。
6. まとめ：危険な症状と高度医療機関への連携
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「全身や下肢の強いむくみ」「急激な体重増加」「尿量減少」は緊急治療が必要です。
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腎生検やステロイド治療が必要な場合は、連携医療機関である国立国際医療研究センター病院、東京山手メディカルセンター、東京女子医科大学病院、東京医科大学病院等へ直ちに紹介を行います。
7. 監修者情報
監修 西北診療所 院長 羽田野 実（腎臓専門医・総合内科専門医）