【お悩み症状別ガイドNavi】頭痛は元々あったけど、今日は以前に増して痛むんだけど、病院に行った方がいいかな？

頭痛は元々あったけど、今日は以前に増して痛むんだけど、病院に行った方がいいかな？

【お答え】

元々頭痛持ちの方であっても、「以前に増して痛む」「いつもの痛みと違う」と感じる場合は、決して様子を見ず、直ちに医療機関を受診してください。
慢性的な頭痛（一次性頭痛：※頭痛自体が病気である持病の頭痛）に混ざって、脳や目の重大な病気が原因で起こる危険な頭痛（二次性頭痛：※他の病気が原因で起こる危険な頭痛）が発症している恐れがあります。「いつもの頭痛薬が効かない」「短時間で痛みが激しくなった」という変化は、身体からの危険信号です。

【目次】

  8. 監修者情報

1. 新宿区・高田馬場・早稲田の地域の皆様へ

「普段から頭痛持ちだから、今日の強い痛みもいつもの偏頭痛かな……」
「いつもより明らかに痛みが強いけれど、薬を飲んで寝ていれば治るだろうか」
このように一人で悩んで我慢していませんか？
新宿区・高田馬場・早稲田の地域の皆様へ、当院では地域のかかりつけ医として、総合内科専門医の視点から「いつもの慢性頭痛」なのか「命に関わる危険な頭痛」なのかを迅速かつ慎重に鑑別いたします。普段と違う痛みを感じた際は、迷わず当院までご相談ください。

2. 頭痛の2大分類：一次性頭痛と二次性頭痛の違い

頭痛は医学的に、大きく分けると「一次性頭痛（いちじせいずつう）」と「二次性頭痛（にじせいずつう）」の2種類に分類されます。
  • 一次性頭痛（持病としての頭痛）
    • 片頭痛（へんずつう）：ズキズキと脈打つような痛みで、光や音に過敏になる。
    • 緊張型頭痛（きんちょうがたずつう）：頭全体が締め付けられるような重い痛み（※首や肩のこり由来）。
    • 群発頭痛（ぐんぱつずつう）：目の奥がえぐられるような激痛が一定期間集中して起こる。
    • ※命に直接関わることはありませんが、生活の質を低下させます。
  • 二次性頭痛（他の病気が原因で起こる危険な頭痛）
    • 脳血管の破裂や閉塞、感染症、眼圧の上昇など命や感覚機能に関わる重大な病気が原因で発生する頭痛です。

3. 医師が問診で確認する「レッドフラッグサイン」と緊急対応

診察の際、医師はまずレッドフラッグサイン（※命に関わる緊急疾患の可能性を示す危険信号）に関する問診を行います。
問診では、以下のようなポイントを細かく確認します。
  • 痛みのあらわれ方：「突然、バットで殴られたような猛烈な痛みが起きたか」
  • 痛みの変化：「数日〜数週間にわたって徐々に痛みが強くなってきているか」
  • 伴う症状：「手足の痺れ・麻痺、ろれつ障害、高熱、激しい嘔吐、意識の混濁があるか」
  • 発症時の状況：「運動や力み（い力み）の瞬間に激痛が走ったか」
  • 年齢・背景：「50歳以上で初めて経験するような頭痛か」「がんの治療中や免疫低下状態か」
問診でこれらのレッドフラッグサインに合致する症状が確認された場合、脳出血・くも膜下出血・髄膜炎などの重篤な疾患を疑い、即座に高次医療機関（専門病院や脳神経外科）への受診手配や搬送を行うなど、迅速な緊急対応を実施いたします。

4. 頭痛の原因は脳だけじゃない？「緑内障」という重要な鑑別

頭痛というと脳の病気を連想しがちですが、実は「目」の異常が原因で激しい頭痛が起こるケースがあります。その代表例が「急性緑内障発作（きゅうせいりょくないしょうほっさ）」です。
  • 鑑別（※複数の病気の可能性から原因を絞り込んで特定すること）の重要性：
    目の中の圧力（眼圧：※眼球の内部の圧力）が急激に跳ね上がることで、激しい頭痛とともに「目の痛み」「充血」「視界がかすむ・光のまわりに虹が見える」「強い吐き気」が起こります。
  • 放置の危険性：
    「頭痛と吐き気があるから内科的な風邪や胃腸炎だろう」と自己判断して受診が遅れると、数日で失明に至る恐れがあります。当院では頭痛の鑑別診断において、目由来の疾患（急性緑内障発作など）の可能性も視野に入れて慎重に診療を行います。

5. 当院（西北診療所）での精密検査と診療体制

当院では、総合内科専門医である院長がお体に負担をかけずに頭痛の原因を見極めます。
  • 丁寧な問診と神経学的所見（※麻痺・感覚障害・目の動きなどの脳神経チェック）の評価
    痛みの経緯やレッドフラッグサインの有無を精査し、危険な頭痛を見過ごしません。
  • 首の太い血管（頸動脈）をリアルタイムで観察し、動脈硬化の程度や血管剥離（※血管の壁が裂ける危険な状態）のリスクがないかを安全にチェックします。
  • 適切な薬物療法と高次病院連携
    一次性頭痛（片頭痛など）の場合は適切な治療薬の処方・調整を行い、二次性頭痛が疑われる場合は直ちに連携する高度医療機関へ手配いたします。

6. よくある質問（FAQ）

Q1. いつもの頭痛薬（市販の鎮痛薬）を増量して様子を見てもいいですか？

A. お勧めできません。 以前に増して痛む場合に市販薬を増量して様子を見ると、危険な二次性頭痛の発見が遅れる危険があります。また、鎮痛薬の飲み過ぎ自体が「薬剤乱用頭痛（※薬の飲み過ぎでかえって頭痛が悪化する状態）」を引き起こす原因にもなります。

Q2. どのような症状が一緒に出たら、救急車を呼ぶべきですか？

A. 以下の症状を伴う場合は、迷わず119番（救急要請）を行ってください。
  • 手足に力が入らない、痺れる（※運動麻痺・感覚障害）
  • ろれつが回らない、言葉に出てこない（※言語障害）
  • 物が二重に見える、視野が欠ける（※複視・視野障害）
  • 激しい嘔吐や高熱を伴う
  • 意識が遠のく、会話が噛み合わない（※意識障害）

Q3. 受診の際、医師に何を伝えるとスムーズですか？

A. 以下のポイントをお手元で整理してお伝えいただくと、診断が非常にスムーズになります。
  • 痛みの始まり方（突然ガツンと痛くなったか、じわじわ強くなったか）
  • 痛みの性質（ズキズキ、ガンガン、締め付けられる等）
  • 伴う症状（目の痛み、視界のかすみ、吐き気、しびれ等）
  • いつもの頭痛との違い（強さ、場所、薬の効き目など）

7. まとめ：危険な頭痛のサインと高度医療機関への連携

  • 「いつもと違う」「以前に増して痛む」頭痛は二次性頭痛（脳疾患や緑内障等）のサインである可能性があるため、自己判断での経過観察は禁物です。
  • 当院では問診を通じてレッドフラッグサインの有無を厳しく確認し、該当する症状があれば即座に高次医療機関への連携を含めた緊急対応を行います。
  • 手足の麻痺・痺れ・ろれつ障害・目の痛みや霞み・激しい嘔吐を伴う場合は、躊躇せず受診または救急要請を行ってください。
「いつもの頭痛と違って不安」「痛みが強くなっている」とお困りの方は、無理をなさらず、どうぞお早めに当院までご相談ください。
監修 西北診療所 院長 羽田野 実（腎臓専門医・総合内科専門医）
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