足が浮腫んでいるけど大丈夫かな？（原因と当院の検査・治療）
【お答え】
浮腫み（むくみ）の原因は、心臓や腎臓の病気だけでなく、深部静脈血栓（※足の深いところにある静脈に血の塊ができる病気）や、外傷（ケガ）による影響など、複数の疾患が考えられます。
生活習慣による一時的なもので様子を見て良いケースもあれば、早急な治療が必要なケースもありますので、自己判断せずにまずはご相談ください。
【目次】
1. 新宿区・高田馬場・早稲田の地域の皆様へ
「夕方になると足がパンパンになる」「靴下を脱いだら跡がくっきり残って消えない」といった足のむくみ（浮腫）でお悩みではありませんか？
新宿区・高田馬場・早稲田の地域の皆様へ、当院では総合内科・腎臓専門医の視点から、そのむくみが「様子を見て良いもの」なのか、それとも「治療が必要な病気のサイン」なのかを正確に診断いたします。気になる症状があれば、ぜひお早めにご相談ください。
2. 足のむくみ（浮腫）の2つのタイプと主な原因
むくみは、大きく分けて「全身性」のものと「局所性（足だけなど、一部分）」のものに分かれ、それぞれ疑われる原因が異なります。
全身性のむくみが疑われる主な病気
慢性心不全（※心臓のポンプ機能が慢性的に低下し、血液が滞る状態）
腎機能障害（※腎臓の老廃物や水分をろ過する働きが落ちた状態）
ネフローゼ症候群（※尿に多量のタンパク質が漏れ、血液中の水分を保てなくなる病気）
肝硬変（※肝臓が硬くなり、本来の機能が失われた状態）
- 廃用性浮腫（主に高齢者に多く、器官機能障害（心臓・腎臓・肝臓など）が存在しなくても、下肢の局所的な血管力学と生理学的な循環メカニズムの破綻によって生じます。）
局所性のむくみが疑われる主な原因
深部静脈血栓（※足の静脈に血栓ができ、血流がせき止められる状態。エコノミークラス症候群とも呼ばれます）
外傷（※打撲や捻挫などのケガによる局所的な炎症）
3. お薬が原因でむくむこともあります（薬剤性のむくみ）
病気ではなく、普段飲んでいる「お薬」の副作用としてむくみが生じていること（薬剤性浮腫）も珍しくありません。特に以下の薬を服用している場合は注意が必要です。
高血圧の薬：カルシウムブロッカー（※血管を広げて血圧を下げるお薬。アムロジピンなど）
神経痛の薬：プレガバリン、ミロガバリンベシル酸塩（※神経の過剰な興奮を抑え、痛みを和らげるお薬）
当院では、お薬手帳をしっかりと確認し、現在のお薬がむくみの原因になっていないかどうかも丁寧に鑑別いたします。
4. 当院で行う検査と治療の流れ
当院では、原因を特定するために患者様の状態に合わせて以下のような検査・治療を行います。
【行う検査】
血液検査・尿検査：腎臓や肝臓の機能、タンパク質の漏れなどを確認します。
超音波（エコー）検査：状況により「心臓エコー」で心臓の動きや体液量の評価を行ったり、「下肢静脈エコー」で足の血管に血栓（血の塊）が詰まっていないかを直接目で見て確認します。エコー検査は痛みや被ばくがなく、その場で精度の高い診断が可能です。
【治療について】
検査結果に基づき、根本的な原因疾患（心不全や腎疾患など）に対する専門的な治療を開始します。必要に応じて体内の余分な水分を尿として排出させる「利尿薬」の調整を行うほか、お薬の副作用が原因であれば、薬の変更や減量をご提案します。
むくみの原因は多種多様：心臓・腎臓・肝臓などの全身性疾患から、血栓やケガなどの局所性のもの、さらには降圧薬や鎮痛薬などの「お薬の副作用」まで原因は多岐にわたります。
自己判断での放置は危険：単なる「立ち仕事の疲れ」と決めつけず、裏に重大な病気やお薬の影響が隠れていないか確認することが大切です。
当院での精密な対応：当院では血液・尿検査に加え、身体に負担の少ない「超音波（エコー）検査」を活用し、むくみの真因を迅速かつ的確に突き止めます。
「最近靴が履きづらくなった」「足のスネを押すと凹んだまま戻らない」など、少しでも気になる症状がある方は、無理をせず当院までお気軽にご相談ください。
監修 西北診療所 院長 羽田野 実（腎臓専門医・総合内科専門医）