【お答え】
「37.5℃以上の熱が出たり下がったりして2週間以上続く」という場合は、風邪と自己判断せず早めに医療機関を受診してください。
長引く微熱や不明熱は、体の奥に潜む「慢性感染症（結核・感染性心内膜炎・HIV等）」をはじめ、「膠原病・自己免疫疾患（成人スティル病等）」、「悪性リンパ腫などの悪性腫瘍」、「薬剤熱」「亜急性甲状腺炎」などの重要な警告サインです。 当院では日本内科学会認定 総合内科専門医・日本腎臓学会認定 腎臓専門医である院長が、網羅的血液検査や心エコー・腹部・甲状腺エコー、胸部レントゲン検査を迅速に行い、熱の真の原因を解明して最適な治療や専門連携をご提案いたします。
【目次】
1. 新宿区・高田馬場・早稲田の地域の皆様へ
「朝は平熱なのに、夕方や夜になると37.5℃前後の微熱が出て体がだるくなる」 「風邪だと思って市販の風邪薬や解熱剤を飲んでいるが、熱が上がったり下がったりを繰り返して2〜3週間以上治らない」 「咳や鼻水は目立たないのに、微熱と倦怠感、寝汗が続いて不安だ」
新宿区・高田馬場・早稲田エリアにお住まいの皆様や近隣でお勤めの皆様から、このような「下がらない微熱」や「繰り返す発熱（不明熱）」についてのご相談を非常に多くいただきます。
通常のウイルス性かぜであれば、多くは数日から1週間程度で解熱します。しかし、2〜3週間を超えて37.5℃以上の発熱が持続・反復する場合は、単なる風邪ではなく、体の深部に潜む感染症や免疫の異常、ホルモン、悪性腫瘍などが引き起こす「不明熱」として系統的に精査する必要があります。西北診療所では地域のかかりつけ医として、総合内科専門医の視点から全身をくまなく調べ、安心の診断と治療を提供しております。
2. 「解熱剤で様子見」が命取りになる理由（不明熱の背後に潜む全身疾患の罠）
「熱が出たら解熱剤を飲んでやり過ごす」ことが、病態を隠して重症化させる最大の落とし穴です。
当院での専門的なアプローチ
解熱剤による「熱型（熱のパターン）の隠蔽」の防止 発作的に熱が出るのか、夕方に決まって上がるのか、一日中高いのかという「熱の出方（熱型）」は、原因疾患を特定する極めて重要な手がかりです。解熱剤を漫然と飲み続けると、診断が難しくなるだけでなく、肝臓や腎臓に余計な負担をかけてしまいます。
心臓の弁が壊れる「感染性心内膜炎」の早期警戒 心臓の弁に細菌の塊（疣贅：ゆうぜい）が巣食う感染性心内膜炎は、初期には微熱とだるさだけが続きます。放置すると弁が破壊されて重症心不全を起こしたり、脳へ細菌の塊が飛んで脳梗塞を引き起こすため、心エコーによる早期発見が不可欠です。
網羅的な血液検査による「隠れた炎症と免疫異常」の可視化 一般的な風邪薬が効かない熱に対し、炎症反応だけでなく、自己抗体、微量元素、腫瘍関連マーカー、甲状腺機能などを一元的に評価して原因を絞り込みます。
3. 長引く微熱（不明熱）の4大原因タイプ分類（感染症・膠原病・悪性腫瘍・その他）
医学的に3週間以上続く原因不明の発熱は、大きく以下の4つに分類されます。
① 感染症（約3〜4割を占める最多原因）
感染性心内膜炎（IE）: 心臓の弁に細菌が感染。微熱、貧血、心雑音、塞栓症。
結核（肺外結核含む）: 咳がないリンパ節結核や粟粒結核など、全身に広がる結核。
潜在性膿瘍: 腹腔内、肝臓、腎臓の周囲、骨盤内などにウミの塊が隠れている。
HIV感染症: 初期の急性感染期や日和見感染による持続的な微熱・発熱。
慢性尿路感染症・前立腺炎 / EBウイルス・CMV。
② 膠原病・自己免疫疾患
（免疫が暴走して自分を攻撃する）
成人スティル病（Adult-onset Still’s disease）: 夕方〜夜間に急激に高熱（弛張熱）が出て、サーモンピンク疹と呼ばれる皮疹や関節痛を伴う（血清フェリチンの著明な高値が特徴）。
高安動脈炎・巨細胞性動脈炎（側頭動脈炎）: 太い血管の炎症。高齢者の原因不明の微熱や頭痛、全身痛。
全身性エリテマトーデス（SLE） / 関節リウマチ / 血管炎症候群。
③ 悪性腫瘍（腫瘍熱・がん悪液質）
悪性リンパ腫: 発熱、ひどい寝汗、急激な体重減少（B症状）、首や足の付け根のしこり。
白血病 / 固形がん（腎細胞がん、肝臓がん、大腸がんなど）。
④ その他（薬剤熱・内分泌疾患）
薬剤熱（Drug fever）: 内服している薬（抗生物質、降圧薬、抗てんかん薬、市販薬など）自体がアレルギーを起こして熱を出す（薬の中止で速やかに解熱）。
亜急性甲状腺炎: 首の前（甲状腺）の痛みと圧痛を伴う微熱〜高熱。
深部静脈血栓症（DVT）
- HIV(後天性免疫不全症）
4. 当院（西北診療所）での精密検査と鑑別アプローチ（包括的血液検査・多領域エコー・胸部X線）
当院では、お体に負担をかけずに全身を系統的に調べ、原因を段階的に絞り込みます。
詳細な包括的血液検査・尿検査
白血球分画、炎症反応（CRP、血沈）。
激しい炎症や成人スティル病、リンパ腫の指標となる血清フェリチン。
各種自己抗体（抗核抗体ANA、リウマチ因子RF、ANCAなど膠原病スクリーニング）。
甲状腺機能（TSH、FT4）、肝機能。
HIV抗体検査、尿検査・外注尿沈渣（尿路感染症や腎炎の除外）。
多領域超音波（エコー）検査 痛む部位や違和感がある部位がある場合は、プローブを直接当ててリアルタイムに確認しながら原因検索を実施。
胸部デジタルレントゲン検査 結核病変、間質性肺炎、肺がん、縦隔リンパ節腫脹、胸水の有無を即座に精密読影。
消化管精密検査（胃カメラ・便潜血） 貧血や腹部症状を伴う場合、点滴でルートキープし鎮静剤を用いて苦痛を抑えて行う経口胃カメラを実施。大腸カメラが必要な場合は提携高次病院へ速やかに連携。
5. よくある質問（FAQ）
Q1. 他院で風邪と言われたけれどよくなりません。どうしたらいいですか？
A. 発熱の原因が一般的な感染症以外である場合は、初回の診察だけで診断がつくことはありません。前医での治療内容や処方薬、熱の推移などの経過を正確に把握することが、より迅速で的確な診断につながりますので、これまでの詳しい経過やお薬手帳をぜひお教えください。
Q2. 熱が出たので、以前もらった抗生剤を飲んだのですがよくなりません。なぜですか？
A. 自己判断で抗菌薬（抗生剤）を飲むことは絶対におやめください。 抗菌薬は「細菌性」の感染症には効果がありますが、風邪などのウイルス感染や膠原病、腫瘍熱などには一切効果がありません。それだけでなく、仮に細菌感染であっても、自己判断で中途半端に飲むと、病院での培養検査で菌が検出されなくなったり（偽陰性）、服薬期間が足りなかったり、原因菌に合っていない（感受性をカバーしていない）抗菌薬の場合は効果がないといったことが原因で治らないばかりか、病態を複雑にしてしまいます。
Q3. 熱が出たので解熱剤を飲んで下がっていますが、飲んでよかったでしょうか？
A. 構いません。 高熱やつらい症状で体力が奪われないよう、適切に解熱剤を使って体を休めることは大切です。ただし、解熱剤は一時的に熱を下げているだけで根本的な病気の原因が治ったわけではないため、薬の効果が切れると再び熱が上がることがあります。診察の際には「いつ、どの解熱剤を飲んで、何度まで下がったか」をお伝えいただけると、診断の大きな手がかりになります。
6. まとめ：危険な症状と当院の対応（高度医療機関連携）
長引く微熱や不明熱は慢性感染症（結核・IE・HIV）、膠原病（成人スティル病等）、悪性腫瘍などのサインであり、漫然と解熱剤を飲まず包括的検査を受けることが大切です。
当院では包括的血液検査、心・腹部・甲状腺エコー、胸部X線、鎮静下経口胃カメラ、専門連携を一貫して行います。
「微熱とともに服を取り替えるほどのひどい寝汗（盗汗）がある」「数週間〜数ヶ月で何キロも急激に体重が落ちた」「心臓の雑音を指摘された・息苦しさがある（感染性心内膜炎の疑い）」「首や足の付け根のリンパ節がコリコリ腫れて大きくなっている（悪性リンパ腫の疑い）」「意識がぼんやりする・高熱でぐったりしている」といった症状がある場合は、一刻を争う救急事態です。
長引く発熱で、より詳細な検査が必要と判断した場合は、国立国際医療研究センター病院、東京山手メディカルセンター、東京女子医科大学病院、慶應義塾大学病院などの提携高度専門医療機関へ直ちに緊急搬送・連携手配を行います。
「微熱が上がったり下がったりして治らない」「風邪にしてはおかしい」という際は、我慢せず西北診療所までお早めにご相談ください。
7. 監修者情報
監修 西北診療所 院長 羽田野 実（腎臓専門医・総合内科専門医）